公共营养师学习笔记第二十八周

学习笔记-技能篇

第28周

Part 1

技能培训知识划重点

首 先，老师本周更多的时间还是用在基础知识和四级技能课程的复习和刷题上面。

三级技能课程部分，本周老师学习了《营养不良的症状和体征判别》的内容，共8个学习单元：蛋白质-能量营养不良判断、营养性贫血的判断、维生素A缺乏的判断和评价、骨软化病（维生素D缺乏）的判断和评价、儿童佝偻病的判断和评价、维生素C缺乏的判断与评价、维生素B2缺乏的判断和评价、锌缺乏的判断与评价。

这几个学习单元知识点比较密集，光看单元名称就让人觉得头大了。不过仔细梳理后，也不是无规律可循：每个症状我们都可以从症状、体征、判断等方面进行知识点的梳理。下面，以蛋白质-能量营养不良判断为例说明一下。

蛋白质-能量营养不良临床的表现：

蛋白质-能量营养不良的临床表现因个体差异、严重程度、发病时间等因素而不同。临床症状包括体重不增和减轻，皮下脂肪减少和消失，以及全身各器官系统不同程度的功能紊乱。

临床上一般分消瘦型(marasmus)、水肿型(kwashiorkor)和混合型(marasmickwashiorkor)3型；根据营养缺乏的程度分轻、中、重3度；根据发病过程又可分急性、亚急性和慢性3种。

蛋白质-能量营养不良临床的判断：

由于蛋白质-能量营养不良的临床类型不同，对于轻、中度和慢性的营养不良，诊断比较困难，故需综合进行诊断。

1.病史

根据膳食情况，了解食物摄入不足史及影响机体消化吸收的疾病史。

2.症状和体征

(1)症状：早期无明显症状，仅表现为食欲不佳，儿童身高、体重略低于正常。病情继续发展，可出现消化功能减退，易患呼吸道感染。重度营养不良者外形消瘦、拒食、表情淡漠、反应迟钝，常伴有多种维生素缺乏及各种并发症如口角炎、角膜软化、紫癜等，然后进入到全身水肿及抑制状态。

(2)体征：

①体重：蛋白质-能量营养不良会影响小儿的生长发育、体重减轻。Gomez等曾提示：Ⅰ度营养不良的体重是标准体重的75%～90%，Ⅱ度营养不良为标准体重的60%～75%，Ⅲ度营养不良<60%，具有诊断意义。

②身高：儿童时期身高呈直线上升，蛋白质-能量营养不良者上升连续减慢，一般与本地区平均身高比较为中下或下，才有诊断价值。

Part 2

实践技能训练

技能部分的学习更加注重实际操作能力。本节，也对学习者提出了实际操作方面的能力要求。大家可参考教材每单元的【能力要求】部分，这里就不一一详述了。

特别说明：

1、这几个学习单元知识点比较密集，需要认真学习，做好笔记哦~

2、部分单元涉及到知识点，需要与四级的相关内容相结合，需要做好复习和前后知识的融会贯通。

Part 3

下周计划

下周，老师将继续学习三级技能课程第三章的内容，这部分内容又是一个难点和重点。届时，再来和大家一起分享吧。

【部分师资力量】

杨月欣：

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员

刘娅：

吉林大学公共卫生学院教授

刘兰：

北京营养师协会

杨晓光：

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员

黄国伟：

天津医科大学公共卫生学院教授

孙桂菊：

东南大学公共卫生学院教授

黄磊：

原北京市疾病预防控制中心主任医师

苏宜香：

中山大学公共卫生学院教授

汪之顼：

南京医科大学公共卫生学院教授

范志红：

中国农业大学副教授

【学校简介】

中关村卓益慢病防治科技创新研究院（暨北京4P健康研究院）是由中国健康促进基金会、中科院国家纳米科学中心、国瑞怡康、中科纳泰联合发起的国家一级非营利社会组织。

基于世界领 先的4P医学理念（PREDICTIVE预测性、PREVENTIVE预防性、PERSONALIZED个体性、PARTICIPATORY参与性），研究院希望以医疗健康技术创新为核心，打造一个全国精准健康技术研究、转化与推广的平台。为中国大健康产业的转型升级，为生物医学领域内的科技创新、技术创业做出贡献。

研究院将与4P医学创始人、美国系统生物研究所Leroy Hood院士进行全方位的深度合作，致力于基因组、蛋白组、代谢组、血液指标检测、肠道微生物检测、功能医学、个体健康大数据、生物分子网络、营养、运动、健康管理等一系列创新技术的交流和开发。

目前研究院已经开展了中国4P健康万人先锋项目、功能医学培训、CTC联盟等公益活动。

【学校环境】