IFM发布：功能性消化不良严重可致癌！生活方式干预是关键

功能性消化不良 (FD) 是一种慢性症状复合体，发病率约占人口的10%-20%，在中国约有3亿人存在不同程度的消化不良。本文主要介绍如何从功能医学的角度通过改变生活方式（社会支持、营养、运动等）对FD进行干预。

功能性消化不良 (FD) 是一种慢性症状复合体，主要表现为：上腹部不适，堵塞感，早饱感，有的伴有嗳气，反酸，大便异常，甚至胃疼、腹泻等，还老是缠绵不愈，令人身心俱疲；但是经多次检查，如CT，超声、胃镜、肠镜、抽血化验等等，却又没发现任何异常。

｜什么是功能性消化不良｜

消化不良可以分为器质性消化不良和功能性消化不良。

器质性消化不良是有器质性改变的，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性肿瘤等，可以在相关检查下排除。

功能性消化不良(FD)，没有器质性改变，就是说您的零件没有坏，只是不好好干活了。

医学上一般这样定义功能性消化不良

有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，但临床上并没有发现有消化系统结构、形态和生化上的异常表现。也就是说，前提是你的胃肠肝胆胰没有损伤。

｜功能性消化不良的危害｜

腹泻：由于患者肠内的平衡被打乱，因此腹泻也算是一种保护机制，这样可以把体内的毒素排出，但是如果过早服用止泻药就不可取了，这样做带来梗阻。

便秘：饮食不洁，饮食不规律是胃肠疾病的万恶之源，如果平时吃太多油炸的、油腻的、生冷的、辣的食物就会导致这些食物堆积在一起，使得便秘，毒素堆积，形成恶性循环。

腹痛：肚子里堆积的东西过多，就会导致肠道蠕动出现异常，从而导致儿童腹痛、呕吐，严重的话即使是服药治疗也不管用，需要到医院进一步检查。

胃瘫痪：长期的动力不足，引起消化不良，患者胃肠道堆积过多的杂质难以排泄，胃肠道长期吸收不到营养，久而久之形成一种恶性循环，导致胃动力严重不足，严重时导致胃瘫痪。

胃萎缩：萎缩性胃炎是临床上常见的危害性较大的胃炎，由于腺体的萎缩和再生保护能力急剧下降，导致部分胃体萎缩，有必要时要进行切除手术，否则癌变的几率非常大。

｜功能性消化不良的病因探析｜

功能性消化不良发病原因较为复杂，主要以下几点：

与胃动力下降、胃/十二指肠内脏神经过于敏感以及精神心理障碍等因素有关。所以当工作压力大、情绪波动、睡眠不佳、休息不好、烟酒刺激时更容易发病。

而且，功能性消化不良患者常伴有紧张、焦虑、抑郁、疑病等表现。随着都市生活工作节奏加快，功能性消化不良患者也越来越多。

功能性消化不良患者有时腹胀、早饱、嗳气等症状很严重，或反复发作，但一般不会出现消瘦、贫血等症状。但是值得注意的是，一些器质性疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊及胰腺疾病等也可以存在以上症状。

在美国功能医学研究员（IFM）发布的一篇文章中，就详细介绍了从功能医学的角度通过改变生活方式（社会支持、营养、运动等）对FD进行干预。

｜功能医学干预策略｜

生活方式的改变

功能性消化不良患者生活质量受损害，这意味着在症状隔离期间需要进行明确诊断，然后进行治疗。然而，功能性消化不良病因多种多样且复杂，导致基于药物的治疗选择很难标准化，效率可能也比较低下。可采用的辅助或替代性非药物疗法包括心理疗法、草药补充剂、生活方式改变、饮食干预、针灸和电刺激等。因此，将患者的生活方式和日常习惯纳入考虑范围对于制定成功的策略至关重要。

睡眠功能障碍和紊乱在功能性消化不良患者群体中很常见，这可能会加重其他症状并降低患者的生活质量。抑郁和焦虑等精神共病是消化不良等胃肠 (GI) 功能性疾病的另一个特征，实施睡眠或心理治疗可能有助于减轻功能性消化不良症状。

压力和社会支持

无论是哪种胃肠疾病，功能性消化不良都可能导致焦虑水平增加。2019 年的一项横断面研究将特意将诊断为餐后窘迫综合征或上腹部疼痛综合征患者的抑郁和焦虑水平与健康志愿者进行了比较，发现餐后窘迫综合征和上腹部疼痛综合征患者的焦虑程度都有所增加。此外，与上腹部疼痛综合征患者相比，餐后窘迫综合征患者的总体健康和社会功能显著降低，而抑郁水平显著升高。

除了焦虑之外，据报道，功能性消化不良患者具有更多的抑郁症状、更大的生活压力，和更少的社会支持。2019 年一项针对 100 名患者的前瞻性随机对照单盲研究调查了舒适护理对功能性消化不良症状、胃动力和患者精神状态的影响。研究结果表明，舒适护理可以减轻功能性消化不良症状，增加胃排空率，改善胃动力，缓解患者的抑郁和焦虑，促进疾病的康复。

在这一研究中，舒适护理一项医疗护理被实施：确定患者的压力源；减轻患者的压力反应；为患者提供心理和社会支持。

营养与运动

在施基于可改变生活方式因素的治疗策略时，营养和膳食模式也是治疗策略的重要组成部分。2021 年的一项系统评价和荟萃分析发现，过度加工食品的摄入与一系列慢性疾病都有关，其中也包括成人功能性消化不良。某些食物可能会引发某些患者的消化不良症状加重，而低 FODMAP 的饮食可能会有所帮助（了解更多低 FODMAP 的饮食知识>>>）。

2018年对200名患者进行筛查，发现4%的功能性胃肠道疾病患者存在食物过敏，并且在同年的一项基于人群的研究发现，小麦敏感与功能性消化不良之间存在很强的相关性。少食多餐低脂可能是一种更容易获得的治疗策略，可以帮助一些患者开始从消化不良症状中得到缓解。

虽然提倡一些功能性胃肠道疾病（包括功能性消化不良）患者进行体育锻炼，但积极结果增加的证据不足。对于功能性消化不良患者，正常的日常锻炼和身体活动可能会受到影响。在2020年的一项基于人群的研究中，功能性消化不良受试者报告他们步行明显减少，锻炼频率较低；值得注意的是，那些患有 餐后窘迫综合征的人报告剧烈运动较少，但那些患有上腹部疼痛综合征的人则不然。虽然研究发现功能性消化不良与较低的运动水平有关，但原因尚未确定。

｜总结｜

功能医学模式强调个性化治疗策略的必要性，并考虑可改变的生活因素，已解决功能性消化不良的潜在根本原因。

功能医学矩阵和时间轴等工具可用于绘制患者的健康旅程，分析他们的临床失衡，并帮助制定个性化的干预措施。这些策略可能包括识别和去除与食物和压力相关的潜在诱因、应用治疗性食物计划以及在患者进行健康干预时提供支持。