“三高”+肥胖，成心血管疾病主要“危险因素”！背后全都有“它”的身影

本文 · 导读

当前心脑血管疾病已成为我国居民的首要死因，占总死亡构成的40%以上。高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等是导致我国心脑血管疾病攀升的主要高危因素。然而，这几个危险因素背后都隐藏着一个共同的“诱因”吗？

研究发现：糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等的发生发展都与人体肠道菌群紊乱、肠粘膜屏障功能受损以及由此导致的低度炎症反应的激活密切相关。也就是说，在心血管疾病的这几个重要“元凶”（高血压、糖尿病、血脂异常）的背后，肠道菌群起着重要的作用。

肠道菌群与糖尿病

2型糖尿病是心血管疾病的主要风险因素之一。而关于肠道菌群与2型糖尿病之间关联的观察性研究早已揭示了2型糖尿病患者和健康对照组之间肠道菌群组成的关键差异。比如：

来自双歧杆菌属、乳杆菌属、拟杆菌属、阿克曼氏菌属的细菌可以诱导抗炎细胞因子和趋化因子的产生，抑制促炎细胞因子的产生，从而预防炎症反应和提高胰岛素敏感性。相反，来自瘤胃球菌属、梭杆菌属的细菌会增加促炎细胞因子的产生。
另外，目前已有的一些2型糖尿病治疗方法也被报道会影响肠道菌群。例如：二甲双胍可以改变人体肠道菌群组成，影响菌群代谢产物及胃肠激素的产生；阿卡波糖可以改变肠道菌群的组成，使肠道双歧杆菌含量增加，促炎细胞因子水平降低……

肠道菌群与高血压

高血压是心血管疾病的另一个确定的危险因素。研究表明，肠道菌群组成的改变在高血压的病理生理中也发挥重要作用。
多项研究表明，调节肠道菌群的干预措施对血压调节具有有益作用。比如，某些益生菌菌株可以降低自发性高血压大鼠的血管活性氧水平、血管炎症和改善内皮功能，从而降低血压。

一些临床试验也开始评估益生菌的使用及其对血压调节的影响。一项针对9项随机试验的荟萃分析显示，补充益生菌使高血压患者的收缩压和舒张压均显著降低。总之，益生菌在降血压方面表现出了巨大的潜力，但是仍然需要更大规模和更详细的临床研究。

肠道菌群与血脂异常和肥胖

血脂异常、肥胖与心血管疾病之间也存在密切联系。一些研究也阐明了肠道菌群与脂质代谢改变和肥胖之间的关系。

现有的治疗血脂异常和肥胖的策略也被发现其疗效与肠道菌群有关。比如：

饮食和运动在控制体重方面的有益影响可以通过粪菌移植而传递，因此，肠道菌群在其中可能发挥作用；

他汀类药物也被发现可以显著增加一些与代谢改善有关的肠道微生物的丰度；

减肥手术后肠道菌群也会发生相当大的变化。

这些都提示肠道菌群与人类代谢改变之间可能存在联系。

肠道菌群对心血管健康的直接影响

肠道菌群失调除了通过影响2型糖尿病、高血压、血脂异常和肥胖等心血管疾病风险因素而对心血管健康产生间接影响外，还可以直接影响心血管健康。氧化应激、系统性和血管炎症等因素有助于心血管疾病的发生和发展，这些因素也与肠道菌群失调有密切联系。

越来越多的证据表明，肠道菌群失调与心血管疾病（动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、慢性心衰、房颤等）以及心血管疾病危险因素之间存在密切的联系。健康的肠道菌群可以通过多种机制在一定程度上保护我们免受心血管疾病的伤害，而肠道菌群失调则可能增加这些疾病的风险。

总结

所以，无论何时，维持健康的肠道菌群都是十分重要的，通过健康的饮食和生活方式来赋予好菌力量，恢复肠道菌群的健康平衡，可以让数以万亿计的细菌小伙伴能够自然地增强我们的免疫系统、新陈代谢，让我们充满活力，维持心血管健康和整体健康。